新京報(bào)訊 昨日，記者從北京市食品藥品監(jiān)督局了解到，今年年底前，所有的進(jìn)口藥品都必須實(shí)施電子監(jiān)管；到2015年底，所有的藥品都將實(shí)現(xiàn)全過程電子監(jiān)管，也就是為藥品配齊可追溯生產(chǎn)、流向的“電子身份證”。此外，全市藥品還將分季節(jié)監(jiān)測(cè)。
300家藥品批發(fā)企業(yè)全建追溯系統(tǒng)
在基本藥物的最小包裝上，都有20位數(shù)字構(gòu)成的條形碼，被業(yè)內(nèi)稱作基本藥物的電子“身份證”——可以通過手機(jī)軟件掃描得知藥品的生產(chǎn)廠家、規(guī)格等基本信息，同時(shí)還會(huì)顯示出這盒藥品的流向。
按照國(guó)家食藥監(jiān)管總局的統(tǒng)一部署，目前北京市所有銷售的基本藥物最小包裝上都賦予了惟一的電子監(jiān)管碼，實(shí)現(xiàn)了藥品的全程監(jiān)管。
據(jù)北京市食藥監(jiān)局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，除了基本藥物之外，血液制品、疫苗、中藥注射劑以及第二類精神藥品已經(jīng)率先于2008年10月底前實(shí)現(xiàn)了電子監(jiān)管。今年年底前，所有的進(jìn)口藥品都必須實(shí)施電子監(jiān)管。到2015年底，所有的藥品都將實(shí)現(xiàn)全過程的電子監(jiān)管。
此外，目前北京市300余家藥品批發(fā)企業(yè)已經(jīng)全部建立藥品追溯系統(tǒng)，這些批發(fā)企業(yè)的藥品流向?qū)⒈凰幈O(jiān)部門全程監(jiān)控。依靠藥品追溯系統(tǒng)，藥監(jiān)部門可及時(shí)掌握藥品流向信息，對(duì)于違法、違規(guī)行為也可迅速通報(bào)、查處。目前，藥品追溯系統(tǒng)正在向大型藥品零售連鎖企業(yè)擴(kuò)展。
試點(diǎn)對(duì)用藥量大藥品分類分季節(jié)監(jiān)測(cè)
據(jù)市食藥監(jiān)局介紹，每年北京市都會(huì)抽驗(yàn)10700批藥品，近年北京市場(chǎng)的藥品抽驗(yàn)合格率始終保持在98%以上。藥品抽檢主要關(guān)注的是三個(gè)方面，即上年度問題產(chǎn)品質(zhì)量檢測(cè)、高風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)品質(zhì)量檢測(cè)、對(duì)上年度未抽驗(yàn)的品種進(jìn)行檢測(cè)。不過，藥品抽檢存在的隨機(jī)性仍比較大。
對(duì)此，從今年起，北京市食藥監(jiān)局開始試點(diǎn)對(duì)用藥量大的藥品分類、分季節(jié)監(jiān)測(cè)，“比如一季度天氣冷，感冒藥、心腦血管藥用量大，這就是這個(gè)季度的重點(diǎn)監(jiān)測(cè)品種?！?
針對(duì)兒童藥物問題較多的情況，從本月起，北京市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心將在全市7家醫(yī)院正式啟動(dòng)為期6個(gè)月的對(duì)兒童呼吸系統(tǒng)藥物阿奇霉素的重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，以完善該類兒童藥物的安全性。
■ 分季度監(jiān)測(cè)藥品
●第一季度：感冒藥、心腦血管藥
●第二季度：皮膚科用藥、眼科用藥、防暑降溫類藥品及降糖類藥品
●第三季度：催眠鎮(zhèn)靜、抗精神失常類的精神用藥，消化系統(tǒng)用藥，降脂類藥品
●第四季度：呼吸系統(tǒng)用藥、解熱鎮(zhèn)痛藥
●抗生素、抗真菌藥、抗結(jié)核藥以及心腦血管系統(tǒng)類藥品全年重點(diǎn)監(jiān)測(cè)
■ 揭秘
社區(qū)醫(yī)保藥品目錄是如何出爐的？
近日，北京市人力社保局新公布了社區(qū)醫(yī)保藥品目錄，224種藥品被新納入社區(qū)醫(yī)保報(bào)銷。在社區(qū)，哪些藥品可以報(bào)銷到底是怎樣決定的？經(jīng)歷了怎樣的過程？據(jù)了解，2001年建立起來(lái)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，12年間共經(jīng)歷了三次較大修訂，每次調(diào)整都會(huì)影響社區(qū)醫(yī)保藥品目錄的調(diào)整。
1 先有醫(yī)保大目錄
1998年12月，國(guó)務(wù)院下發(fā)《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》，即44號(hào)文件，要求1999年內(nèi)全國(guó)建立職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
根據(jù)這一制度，要求建立“兩定三目錄”，“兩定”是指醫(yī)院定點(diǎn)、藥店定點(diǎn)；“三目錄”中，最主要的就是基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥報(bào)銷目錄，也就是常說(shuō)的醫(yī)?！按竽夸洝保w了基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的用藥目錄。
通俗地說(shuō)，就是參保人員在就醫(yī)過程中使用了藥品，如果在目錄范圍內(nèi)，就可以按規(guī)定報(bào)銷，不在目錄范圍內(nèi)的，就需要自費(fèi)。
2 社區(qū)建醫(yī)保藥品目錄
社區(qū)基本醫(yī)療報(bào)銷藥品報(bào)銷目錄是在“大目錄”的基礎(chǔ)上制定的，范圍小于“大目錄”，參保人員到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)的藥品報(bào)銷適用這一目錄。
既然已經(jīng)有了“大目錄”，為何要單建一個(gè)社區(qū)藥品目錄呢？市人力社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人稱，用藥第一要考慮安全，然后是有效，最后才是經(jīng)濟(jì)。
由于社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境、條件和技術(shù)水平有限，而一些藥品需要具備一定的醫(yī)療技術(shù)水平才能用，本著對(duì)參保人員負(fù)責(zé)的原則，所以專門建立了比“大目錄”范圍小的社區(qū)藥品目錄。
3 社區(qū)逐步調(diào)整目錄
隨“大目錄”定期調(diào)整，社區(qū)藥品目錄也會(huì)隨之調(diào)整。
據(jù)悉，“大目錄”第一版2001年出臺(tái)，2004年、2009年國(guó)家相繼出臺(tái)第二版和第三版目錄后，各省份都進(jìn)行了相應(yīng)調(diào)整。隨著每次新版目錄的出臺(tái)，北京都要相應(yīng)地對(duì)社區(qū)藥品目錄作調(diào)整。
近年來(lái)，北京市人力社保局出臺(tái)了一系列社區(qū)就醫(yī)優(yōu)惠政策，參保人員在社區(qū)看病報(bào)銷比例達(dá)到90%。不過，社區(qū)可報(bào)銷的藥品是1200余種，有些常見病、慢性病不能在社區(qū)報(bào)銷，每次開藥還是要到大醫(yī)院掛號(hào)排隊(duì)。
為此，市人力社保局局長(zhǎng)張欣慶數(shù)次召開座談會(huì)，聽取人大代表、政協(xié)委員以及社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和參保人員的意見建議。據(jù)相關(guān)人士介紹，新目錄的調(diào)整擴(kuò)容需要考慮到幾個(gè)方面，比如能與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相適應(yīng)，考慮參保人員社區(qū)基本用藥需求，以及社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職能和技術(shù)能力水平、醫(yī)?；鸺案鞣矫娉惺苣芰Φ取?
4 八類病納入新目錄
目前，參保人員，特別是多發(fā)病、慢性病及老年病患者，到大醫(yī)院往返奔波、排隊(duì)掛號(hào)很不方便，大醫(yī)院也存在人滿為患的問題。針對(duì)此，北京市決定在保持社區(qū)藥品目錄相對(duì)連續(xù)與穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)增加治療常見病、慢性病、老年病的藥品。
考慮到保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)用藥的安全、合理、便捷，在藥品的選擇上，新目錄傾向于大醫(yī)院診斷明確、病情穩(wěn)定、需要長(zhǎng)期服用的藥品。新目錄主要圍繞8類疾病的用藥，包括糖尿病、高血壓、高血脂等。
治療這些疾病的常用藥，包括氨氯地平、纈沙坦氯、非洛地平等224種藥品，被納入新目錄。
■ 釋疑
不能報(bào)銷≠不讓用藥
有市民去社區(qū)醫(yī)院看病，某種藥醫(yī)院里沒有，醫(yī)生的解釋是：“社區(qū)沒這個(gè)藥是因?yàn)獒t(yī)保規(guī)定不讓用?！睂?duì)此，市人力社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，某一種藥在醫(yī)院里有還是沒有，不是由醫(yī)保決定的，“有與沒有，和能否報(bào)銷，是兩個(gè)不同的概念。”
據(jù)介紹，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委有關(guān)文件規(guī)定，國(guó)家基本藥物目錄是各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用藥品的依據(jù)，而醫(yī)保報(bào)銷政策規(guī)定的是藥品進(jìn)入醫(yī)院以后，參保人員看病時(shí)發(fā)生的藥費(fèi)哪些能報(bào)銷以及報(bào)銷多少。不過，負(fù)責(zé)人表示，不可否認(rèn)的是，醫(yī)保報(bào)銷政策對(duì)醫(yī)院使用哪些藥、用量多少，也存在一定影響。
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