導讀：當互聯(lián)網(wǎng)殺入傳統(tǒng)行業(yè)的領地時，業(yè)務邏輯其實并不復雜，大部分時候是相同質量比價格，或相同價格比質量。在互聯(lián)網(wǎng)低邊際成本的技術優(yōu)勢下，這樣的戰(zhàn)術非常有效。例如，電商和線下商場比，很容易就做到了相同質量價格更低；叫車和專車的APP和招手即停的出租車相比，也很容易做到了相同價格質量更優(yōu)。
那么問題來了，當互聯(lián)網(wǎng)試圖進入醫(yī)療行業(yè)的時候，眼望著患者和醫(yī)生都怨聲載道的龐大市場，相同的業(yè)務邏輯還能不能發(fā)揮作用呢？作為現(xiàn)在的醫(yī)生家屬，以及曾在宿遷醫(yī)改時期對衛(wèi)生經(jīng)濟學下過些功夫的小碩，認為這樣原本很正常的市場化思路在極度扭曲的醫(yī)療體系中完全行不通，只能硬啃難題最核心的硬骨頭。
當前醫(yī)療市場最大的扭曲行為，是本應成為醫(yī)療體系金字塔尖的公立三甲醫(yī)院們，成了不管大病小病都可以直接蜂擁而入的基礎醫(yī)療提供者。
如果我們把醫(yī)療這個產(chǎn)品分為價格、服務和水平三個維度，就可以發(fā)現(xiàn)三甲醫(yī)院的高水平醫(yī)療服務，被人為扭曲為低價格、差服務。很難說清究竟低價格和差服務究竟誰是因誰是果，但可以肯定的是，按照當前中國三甲醫(yī)院的醫(yī)護人員工作強度，不可能提供患者心目中那種既費時間又費錢的優(yōu)質服務。
近十多年來，很難讓患者、醫(yī)生和政府滿意的醫(yī)療體系改革也證明了這一點。假設我們認為三甲醫(yī)院提供的醫(yī)療服務價格高服務差，那么民營醫(yī)院本該可以實現(xiàn)相同價格下更好的服務，或相同服務下更好的價格，可惜扭曲的體系創(chuàng)造出了更為扭曲的結果，醫(yī)患矛盾比十年前顯著惡化。
莆田系醫(yī)院提供了與三甲醫(yī)院價格相仿的醫(yī)療服務，但整體醫(yī)療水平非常低，不僅差到高水平的醫(yī)生不愿意和莆田系沾上關系，連莆田系老板也不希望自己的醫(yī)院被貼上莆田系的標簽，很多員工甚至不知道自己正在為莆田系醫(yī)院工作。
私立醫(yī)院能夠吸引高水平的醫(yī)生加盟，提供與三甲醫(yī)院相仿的高水平醫(yī)療，但是和睦家等醫(yī)院的價格遠遠超出三甲醫(yī)院，價格不太貴的深圳港大醫(yī)院則兩年就虧掉10億元。單個病人享受的醫(yī)護人員服務增多，自然感覺更舒心，但這樣的高成本不是人口基數(shù)龐大的中國能夠承擔。
這就是高度管制下扭曲的醫(yī)療體系現(xiàn)狀。沒錯，是有數(shù)量眾多的病人哭喊著醫(yī)療費用太高，可惜在國家不增加投入補貼醫(yī)保的前提下，被搞成基礎服務提供者的三甲醫(yī)院的價格已經(jīng)被扭曲壓低。低價格、差服務的結果可以看成一種國家強制福利。本該是整個醫(yī)療體系中承擔各種難題的金字塔尖，被強扭成了基礎醫(yī)療服務主力軍，這樣做的結果不僅導致三家之外的基層醫(yī)院全面萎縮，還為試圖扭轉局面的新入行者造成了巨大的障礙。
互聯(lián)網(wǎng)進入醫(yī)療行業(yè)能夠理順這樣的扭曲現(xiàn)狀嗎？從目前的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療項目看，最終落地仍然集中在開診所上。從網(wǎng)上咨詢開始擁有龐大醫(yī)生和用戶群的春雨醫(yī)生，現(xiàn)在打算自己開診所了；長期以來為醫(yī)生服務并在醫(yī)療和生物行業(yè)耕耘的丁香園，也打算自己開診所了；除此之外還有占據(jù)全國80%民營醫(yī)院的莆田系，以及大量等著進入醫(yī)療和養(yǎng)老市場的內資外資，目標同樣是開診所。
公立三甲醫(yī)院是當前整個醫(yī)療體系的核心所在。不去把三甲醫(yī)院的價格、功能和職責理順，無論是拉出高水平的醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)開診所，還是幫助現(xiàn)有公立醫(yī)院成為高科技的智慧云醫(yī)院，都沒有辦法讓整個醫(yī)療體系增加供給，反而是更耗費人力的優(yōu)質服務會減少總的醫(yī)療供給。在不打算對三甲醫(yī)院進行實質改革的前提下，指望互聯(lián)網(wǎng)等外部力量倒逼改革，恐怕只能在扭曲的醫(yī)療體系下創(chuàng)造出更為扭曲的結果。
醫(yī)療領域前途光明，這個市場大到讓無數(shù)互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)和資本蜂擁而入。同時，這個領域又是如此讓人捉摸不定，影響力巨大的長期政策難以明確，已經(jīng)掏出真金白銀的人也未必能看清未來的道路。唯一可以肯定的是，由計劃生育政策加持的老齡化浪潮，留給我們改造中國醫(yī)療體系的時間已經(jīng)不多了。
(來源：虎嗅網(wǎng)(北京))
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