導(dǎo)讀：不知怎的，前些年還是冷門的醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)近一兩年成了創(chuàng)業(yè)最大熱門，這其中面向醫(yī)生患者關(guān)系的遠(yuǎn)程醫(yī)療更是異?；鸨?。醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)也好，遠(yuǎn)程醫(yī)療也好，其本質(zhì)還是醫(yī)療，而醫(yī)療的核心是診治。如果遠(yuǎn)程醫(yī)療不允許進(jìn)行診治，只能“醫(yī)療咨詢”，雖然也有價值，但最終只能是隔靴搔癢。
美國：三種情形可以實施遠(yuǎn)程醫(yī)療
我們知道，目前在中國醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)仍然不可以進(jìn)行診治行為，創(chuàng)業(yè)者只能小心翼翼的打“醫(yī)療咨詢”的擦邊球，期待政策的放開，希望自己能站在龍卷風(fēng)的風(fēng)口上。我們來看看美國的遠(yuǎn)程醫(yī)療政策，或許能為中國的政策制定者和創(chuàng)業(yè)者帶來些啟發(fā)。
相比中國，美國的醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)政策更加開放，對互聯(lián)網(wǎng)診治總體上持支持態(tài)度。在美國，醫(yī)生給患者診斷治療，或者說開處方，需要通過面對面建立正式的“醫(yī)患關(guān)系”，包括獲得病史、告知患者治療的的益處和可能的風(fēng)險、安排隨診以及記錄病歷等。遠(yuǎn)程醫(yī)療跟線下面對面就診所要求的標(biāo)準(zhǔn)一樣，想通過遠(yuǎn)程醫(yī)療開處方，必須建立“醫(yī)患關(guān)系”。這里面涉及兩個問題，一是僅通過遠(yuǎn)程醫(yī)療“面對面（視頻面對面）”，沒有線下見面，能否建立醫(yī)患關(guān)系？另外，如果醫(yī)生和患者通過線下面對面建立醫(yī)患關(guān)系后，以后是否可以通過遠(yuǎn)程醫(yī)療來開處方？
事實上，由于美國是聯(lián)邦制，各州對遠(yuǎn)程醫(yī)療有著不同的規(guī)定，有松有嚴(yán)。跟中國的創(chuàng)業(yè)者一樣，美國的醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)業(yè)者也需時刻提放政策風(fēng)險。上個月有新聞?wù)f，德州醫(yī)療委員會（Texas medical board）發(fā)布法令，禁止醫(yī)生給沒有見過面的新病人遠(yuǎn)程開處方，使Teladoc（一家位于德州的醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)公司）遭受嚴(yán)重打擊。找到醫(yī)委會發(fā)布的原始文件并仔細(xì)研讀后發(fā)現(xiàn)，其實法令并不是要把遠(yuǎn)程醫(yī)療一棍打死，而是細(xì)化了遠(yuǎn)程醫(yī)療診治的具體條件。法令明確了通過面對面建立醫(yī)患關(guān)系，既可線下面對面，也可以通過遠(yuǎn)程“面對面”。
具體有三種情形可以通過遠(yuǎn)程醫(yī)療對患者進(jìn)行診療：
1、如果患者身邊有專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，并且有相應(yīng)的診斷設(shè)備，就可以跟其他醫(yī)生進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療；
2、如果醫(yī)患之間通過線下或者遠(yuǎn)程醫(yī)療已經(jīng)建立了醫(yī)患關(guān)系，并且診斷明確，可以在一年內(nèi)繼續(xù)遠(yuǎn)程醫(yī)療診治，而不再要求患者身邊一定要有醫(yī)護(hù)人員；
3、精神心理領(lǐng)域。
看完我就在想，這政策要是放到中國，對創(chuàng)業(yè)者來說絕對是重大利好，做隨訪的，做精神心理咨詢的做夢都會笑。可能Teladoc之前的簽約醫(yī)生一個電話或者視頻通話就給患者開處方了，這份新法令對Teladoc限制很大。而位于加州的另一家遠(yuǎn)程醫(yī)療公司—DoctoronDemand就幸運許多，其上明確說，他們的醫(yī)生可以通過遠(yuǎn)程醫(yī)療給患者開處方。所以，美國的醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)從業(yè)者和醫(yī)生在從事遠(yuǎn)程醫(yī)療之前，必須搞清楚自己所在州的法律，以免犯法被罰甚至吊銷醫(yī)療執(zhí)照。
其實政策制定者們無非是在遠(yuǎn)程醫(yī)療帶來的便利性和其安全性之間做出取舍，找到最佳平衡點。在目前國內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)生資源非常稀缺的情況下，我們是否可以學(xué)習(xí)下美國，與時俱進(jìn)，有條件的逐步放開遠(yuǎn)程醫(yī)療診治行為，讓更多的患者受益，而不是一刀切。
(來源：美國醫(yī)療見聞)
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